Modelos geoespaciales para control de brotes de SARS-CoV-2 en Cartagena y Barranquilla, Colombia, 2020 / Geospatial models for SARS-CoV-2 outbreak control in Cartagena and Barranquilla, Colombia, 2020 / Modelos geoespaciais para controle de surtos de SARS-CoV-2 em Cartagena e Barranquilla, Colômbia, 2020

RESUMEN Objetivo. Determinar la estructura temporal y espacial del virus del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por su sigla en inglés), causante de la enfermedad por coronavirus (COVID-19, por su sigla en inglés) en las ciudades de Cartagena y Barranquilla para tomar acciones necesarias que apoyen el rastreo de contactos. Métodos. Estudio ecológico transversal que incluye análisis espacial basado en densidades Kernel de variables como casos, alertas desde una aplicación móvil, vulnerabilidad poblacional, índice de pobreza multidimensional, aplicación de interpolación espacial (IDW, por su sigla en inglés) de los casos activos y, por último, la aplicación de la técnica de superposición espacial como resultado final. Se utilizó la base de datos del Instituto Nacional de Salud de las ciudades de Cartagena y Barranquilla y el Departamento de Estadística Nacional. Resultados. El análisis determinó el comportamiento epidemiológico ascendente de los casos en las dos ciudades e identificó la dirección espacial de propagación de la enfermedad en los barrios, a través de la interpolación espacial. Se detectaron las zonas en las cuales intervenir en 15 barrios de Cartagena y 13 de Barranquilla, en 50 metros alrededor de los casos activos con menos de 21 días de evolución y según las capas de riesgo geográfico, como mecanismo para frenar la propagación de la COVID-19. Conclusiones. El análisis espacial permitió determinar la estructura temporal y espacial como metodología complementaria útil para el rastreo de contactos, y aportó la evidencia científica necesaria para la aplicación de medidas de intervención directa donde fuera necesario, dirigidas a reducir el contagio del SARS-CoV-2.

ABSTRACT Objective. Determine the temporal and spatial structure of the severe acute respiratory syndrome virus (SARS-CoV-2) that causes coronavirus disease (COVID-19), in the cities of Cartagena and Barranquilla, Colombia, in order to take necessary actions to support contact tracing. Methods. Cross-sectional ecological study with spatial analysis based on kernel densities of variables, including cases, mobile application alerts, population vulnerability, multidimensional poverty index; inverse distance weighted spatial interpolation of active cases; and, finally, the spatial superposition technique as a final result. The database of the National Institute of Health of the cities of Cartagena and Barranquilla and the Department of National Statistics was used. Results. The analysis identified an upward epidemiological trend in cases in the two cities, and determined the spatial direction of disease spread in neighborhoods, through spatial interpolation. Intervention areas were detected in 15 neighborhoods in Cartagena and 13 in Barranquilla, 50 meters around active cases with fewer than 21 days of evolution and by geographical risk layers, as a mechanism to stop the spread of COVID-19. Conclusions. Spatial analysis proved to be a useful complementary methodology for contact tracing, by determining temporal and spatial structure and providing necessary scientific evidence for the application of direct intervention measures, where necessary, to reduce the spread of SARS-CoV-2.

RESUMO Objetivo. Determinar a estrutura temporal e espacial do vírus da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2, na sigla em inglês), causador da doença pelo coronavírus de 2019 (COVID-19, na sigla em inglês), nas cidades de Cartagena e Barranquilla, visando a tomar ações necessárias que apoiem o rastreamento de contatos. Métodos. Estudo ecológico transversal que inclui análise espacial baseada em densidade de Kernel de variáveis como casos, alertas de um aplicativo móvel, vulnerabilidade populacional, índice de pobreza multidimensional, aplicação de interpolação espacial (IDW, na sigla em inglês) de casos ativos e, por último, aplicação da técnica de sobreposição espacial como resultado final. Foram utilizadas as bases de dados do Instituto Nacional de Saúde para as cidades de Cartagena e Barranquilla e do Departamento Nacional de Estatística. Resultados. A análise determinou o comportamento epidemiológico ascendente dos casos nas duas cidades e identificou a direção espacial de propagação da doença nos bairros, por meio de interpolação espacial. Foram detectadas áreas para intervenção em 15 bairros de Cartagena e 13 de Barranquilla, em 50 metros ao redor dos casos ativos com menos de 21 dias de evolução e de acordo com as camadas de risco geográfico, como mecanismo para impedir a propagação da COVID-19. Conclusões. A análise espacial permitiu determinar a estrutura temporal e espacial como uma metodologia complementar útil para o rastreamento de contatos, e forneceu a evidência científica necessária para a aplicação de medidas de intervenção direta, quando necessário, visando a reduzir o contágio pelo SARS-CoV-2.

Riesgo de transmisión de SARS-CoV-2: evaluación espacial multicriterio en un municipio de Colombia, 2020 / Risk of transmission of SARS-CoV-2: multi-criteria spatial evaluation in a municipality of Colombia, 2020

RESUMEN Objetivo Zonificar el riesgo de transmisión de SARS-CoV-2 en Villavicencio, Colombia, mediante una evaluación espacial multicriterio. Materiales y Métodos Se implementó un modelo de evaluación multicriterio, a través de un proceso de análisis jerárquico integrado a un sistema de información geográfica. Como criterios fueron incluidos atributos descriptores de las amenazas y vulnerabilidades de transmisión viral identificados mediante un modelo epidemiológico en una misma escala numérica adimensional y proporcional a la probabilidad de contagio. Las alternativas evaluadas corresponden a entidades espaciales representadas por pixeles. Los criterios fueron ponderados de acuerdo con el juicio experto de los evaluadores, con los cuales se realizó el cálculo de una matriz de prioridades relativas normalizada, que permitió la estimación de un vector de pesos, cuyo grado de inconsistencia fue admisible. La magnitud del riesgo se calculó con una sumatoria ponderada de la valoración de los criterios, de acuerdo con un geoproceso de álgebra de mapas. Resultados La heterogeneidad espacial del riesgo de transmisión de SARS-CoV-2 fue descrita en Villavicencio, lo que permitió identificar las áreas con mayor probabilidad de transmisión localizadas en barrios caracterizados por una alta vulnerabilidad socioeconómica. Conclusiones La representación cartográfica derivada de la implementación de un modelo multicriterio, integrado a un Sistema de Información Geográfica, en el análisis de riesgo de transmisión de SARS-CoV-2 constituye un aporte metodológico relevante para la toma de decisiones que definan estrategias de mitigación a escala local y que faciliten la localización y optimización de recursos por parte de las autoridades sanitarias.(AU)

ABSTRACT Objective To zoning the risk of SARS-CoV-2 transmission in Villavicencio, Colombia, through a multi-criteria spatial evaluation. Materials and Methods A multi-criteria evaluation model was implemented, through a hierarchical analysis process, integrated into a Geographic Information System. As criteria, descriptive attributes of the threats and vulnerabilities of viral transmission identified by means of an epidemiological model were included, on the same dimensionless numerical scale and proportional to the probability of contagion; the alternatives evaluated correspond to spatial entities represented by pixels. The criteria were weighted according to the expert judgment of the evaluators, with whom the calculation of a normalized matrix of relative priorities was performed, which allowed the estimation of a vector of weights, the degree of inconsistency of which was admissible. The magnitude of the risk was calculated with a weighted summation of the evaluation of the criteria, according to a map algebra geoprocessing. Results The spatial heterogeneity of the risk of SARS-CoV-2 transmission was described in Villavicencio, allowing the identification of the areas with the highest probability of transmission, located in neighborhoods characterized by high socioeconomic vulnerability. Conclusions The cartographic representation derived from the implementation of a multicriteria model, integrated to a Geographical Information System, in the SARS-CoV-2 transmission risk analysis, constitutes a relevant methodological contribution for decision-making defining strategies of mitigation at the local level, facilitating the location and optimization of resources by the health authorities.(AU)

La zonificación del riesgo en salud: la fiebre amarilla desde una perspectiva geográfica en La Macarena, departamento del Meta, Colombia / Health risk zoning: yellow fever from a geographical perspective in La Macarena, Department of Meta, Colombia

RESUMEN En este trabajo se zonifica el riesgo de fiebre amarilla en La Macarena (departamento del Meta, Colombia), en función de amenazas ambientales y vulnerabilidades socioeconómicas. Se realizó un estudio ecológico en el que se integraron, en un sistema de información geográfica, datos publicados entre 2007 y 2013 sobre las condiciones del municipio. A través de superposición de capas cartográficas se obtuvieron magnitudes de amenaza y vulnerabilidad proporcionales al grado de severidad. Como resultado se describe la heterogeneidad espacial del riesgo de fiebre amarilla, la cual sugiere que las áreas circundantes a centros poblados, vías y ríos presentan la mayor probabilidad de transmisión. Se concluye que la representación cartográfica de la distribución espacial del riesgo en el municipio constituye un aporte metodológico a la zonificación de riesgos en salud, en espacios geográficos concretos y en función de amenazas y vulnerabilidades, lo cual facilita la toma de decisiones en salud pública.

ABSTRACT This paper attempts to zone yellow fever risk in La Macarena (department of Meta, Colombia) in terms of environmental hazards and socio-economic vulnerabilities. An ecological study was carried out, in which data published from 2007 to 2013 on conditions of the municipality were integrated into a geographic information system. Through a superposition of map layers, magnitudes of hazard and vulnerability proportional to the degree of severity were obtained. As a result the spatial heterogeneity of the risk of yellow fever was described, suggesting that the areas surrounding populated centers, roads and rivers present the highest probability of transmission. It is concluded that the cartographic representation of the spatial distribution of risk in the municipality constitutes a methodological contribution to health risk zoning - in concrete geographical areas and based on hazards and vulnerabilities - which facilitates decision-making in public health.

Riesgos en la salud de agricultores por uso y manejo de plaguicidas, microcuenca "La Pila" / Health risks of farmers for using and handling pesticides in the watershed "La Pila"

Introducción: El corregimiento de Cabrera del municipio de Pasto, fundamenta su economía en el sector agropecuario, actividad que demanda el uso y manejo de variados productos químicos cuyo empleo conlleva riesgos para la salud. Objetivo: Identificar los principales riesgos a los cuales están expuestos los campesinos agricultores de la microcuenca "La Pila", municipio de Pasto, por el uso y manejo inadecuado de plaguicidas en sus labores de producción. Materiales y métodos: Se comparó los resultados obtenidos en la simulación de la dispersión de plaguicidas a través del Software HYSPLIT libre y la evaluación de los riesgos por contacto inmediato identificados a través de criterios establecidos en la GTC45 de ICONTEC. Resultados: Se pudo determinar que el factor de riesgo al cual se encuentran sometidos los agricultores de la zona es de tipo químico; que la dispersión de dichos contaminantes alcanza una longitud máxima de dispersión de 250 m y que a pesar que los trabajadores conocen de la importancia de la implementación de Elementos de Protección Personal no los utilizan como barreras para atenuar e impedir la materialización de los peligros. Conclusiones: Los riesgos identificados son más latentes en los agricultores de la zona media y baja de la microcuenca.

Introduction: The village of Cabrera, in the municipality of Pasto, bases its economy on agriculture, which requires the use and handling of various chemicals that can cause health risks. Objective: To identify the main risks to which farmers are exposed for the use and improper handling of pesticides in their production work in the watershed called "La Pila" in the municipality of Pasto. Materials and Methods: The results obtained in the simulation of the dispersion of pesticides through HYSPLIT free Software and the risk assessment for immediate contact identified through established criteria in GTC45 ICONTEC were compared. Results: It was determined that the risk factor to which farmers in the area are subjected to is of chemical type; besides, the dispersion of these pollutants reaches a maximum length of dispersion of 250 m- However, despite the fact that workers are aware of the importance of the implementation of Personal Protective Equipment, they do not use them as barriers to mitigate and prevent the realization of the dangers. Conclusions: The identified risks are latent in farmers of the middle and lower area of the watershed.

Probability of occurrence of the Brazilian spotted fever in northeast of Paraná state, Brazil / Probabilidade de ocorrência de febre maculosa brasileira no norte pioneiro do estado do Paraná, Brasil

Abstract Brazilian spotted fever (BSF) is a fatal zoonosis because of the difficulties in its early diagnosis and treatment. Occurrences of BSF in the northeast of the state of Paraná prompted investigation of areas at risk of this rickettsiosis in the municipalities of Japira, Jaboti, Pinhalão and Tomazina. To determine the areas at risk, 592 serum samples from dogs and 230 from equids were analyzed by means of the indirect immunofluorescence assay (IFA) for Rickettsia rickettsii and R. parkeri . In addition, risk probability maps were drawn up using the kriging indicator technique. Among the samples tested, 5.3% (43/822) indicated presence of antibodies reactive to at least one of the two Rickettsia species tested: 7.8% of the equids (18/230) and 4.2% of the dogs (25/592) were positive. Geostatistical analysis showed that the average seropositivity rate was 5 to 6%. Although the average seropositivity rates observed among these dogs and equids were lower than those reported from endemic areas of Brazil, the biotic components (etiological agent, vector and reservoirs) and environmental aspects of BSF epidemiology were present in these municipalities.

Resumo A febre maculosa brasileira (FMB) é uma zoonose fatal devido às dificuldades para diagnosticá-la e tratá-la precocemente. A ocorrência de casos de FMB no Estado do Paraná suscitou a investigação de áreas de risco desta rickettsiose nos municípios de Japira, Jaboti, Pinhalão e Tomazina, na mesorregião norte pioneiro do Paraná. Para determinar as áreas de risco foram analisadas amostras de soro de 592 cães e 230 equídeos submetidos à reação de imunofluorescência indireta para Rickettsia rickettsii e R. parkeri. Além disto, foram construídos mapas de probabilidade de risco pela técnica de krigagem indicatriz. Das amostras testadas 5,3% (43/822) continham anticorpos para pelo menos uma das duas rickettsias testadas. Os equídeos apresentaram uma positividade de 7,8% (18/230) e os cães de 4,2% (25/592). A análise geoestatística mostrou que a soropositividade média é de 5 a 6%. Embora as soropositividade médias de cães e equídeos constatadas tenham sido menores do que as relatadas em áreas endêmicas do território brasileiro, os componentes bióticos (agente etiológico, vetor e reservatórios) e ambientais da epidemiologia da FMB se fazem presentes nos municípios referidos.

Mapa de risco como instrumento para a identificação de riscos ocupacionais: revisão integrativa da literatura / Mapa de riesgo como instrumento para la identificación de riesgos laborales: una revisión integradora de la literatura / Risk map as an instrument for the identification of occupational hazard: an integrative review of the literature

Objective: Investigating the available evidences in the literature about the elaborations of risk maps; describing the occupational risks approached in the scientific production and the measures of prevention and protection of workers' health. Method: An integrative literature review. Searches were conducted in scientific articles published in the Virtual Health Library (BVS), in the databases LILACS, SciELO and BDENF, selected articles from the last 10 years, in full, in Portuguese, that contains the descriptors and respond to the objective of the study. Results: The content thematic analysis identified two categories: Risk Map: definitions and contributions; Measures for prevention of diseases and disorders aimed at promoting the health of professionals, with two subcategories: Hospital Environment and Primary HealthCare. Conclusion: Mapping is important to facilitate the identification of risks and development of important promotional measures for workers' health.

Objetivo: Investigar as evidências disponíveis na literatura sobre as elaborações de mapa de riscos; descrever os riscos ocupacionais abordados nas produções científicas e as medidas de prevenção e proteção à saúde do trabalhador. Método: Revisão de literatura integrativa. Foram realizadas buscas em artigos científicos publicados na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), nas bases de dados LILACS, SCIELO e BDENF, selecionados artigos dos últimos 10 anos, na íntegra, em português, que contivesse os descritores e respondessem ao objetivo do estudo. Resultados: A análise temática de conteúdo identificou duas categorias: Mapa de risco: definições e contribuições; Medidas de prevenção às doenças e agravos visando à promoção à saúde dos profissionais, com duas subcategorias: Ambiente Hospitalar e Atenção Primária à Saúde. Conclusão: O mapeamento é importante para facilitar a identificação dos riscos e elaboração de medidas de promoção importantes na saúde do trabalhador.

Objetivo: Investigar las evidencias disponibles en la literatura acerca de las elaboraciones del mapa de riesgos; describir los riesgos laborales discutidos en las producciones científicas y las medidas de prevención y protección de la salud del trabajador. Método: Una revisión integradora de la literatura. Las búsquedas se realizaron en los artículos científicos publicados en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), en las bases de datos LILACS, SciELO y BDENF, artículos seleccionados de los últimos 10 años, en su totalidad, en portugués, que contiene los descriptores y responder al objetivo del estudio. Resultados: El análise sistemático de contenido identificó dos categorías: Mapa de Riesgos: definiciones y contribuciones; Medidas para la prevención de enfermedades y trastornos destinadas a promover la salud de los profesionales, con dos subcategorías: Entorno hospitalario y de Atención Primaria de Salud. Conclusión: El mapeo es importante para facilitar la identificación de riesgos y el desarrollo de acciones de promoción, importantes en la salud del trabajador.

Metodología par el diagnóstico de áreas urbana con alta exposición a radiacioones electromagnéticas emitidas por estaciones base de telefonía móvil / Methods forthe ddiagnosis of urban areas with high exposure to electromagnetic radiation emitted by mobile phone base stations

La proliferación incontrolada de estaciones base de telefonía móvil (EBTM) en centros urbanos y, especialmente, en zonas con establecimientos considerados como vulnerables a las radiaciones no ionizantes (RNI) con relación al tipo de personas que albergan, ha generado preocupación por los posibles efectos nocivos para la salud que se pueden presentar en la población, a causa de la exposición a las radiaciones electromagnéticas emitidas por este tipo de equipos. Para abordar esta situación desde un enfoque técnico-ambiental, se diseñó e implementó una metodología para diagnosticar áreas con alta exposición a RNI emitidas por EBTM, en la que se tienen en cuenta factores amenazantes y vulnerables de este potencial escenario de riesgo. Esta metodología se estructura mediante la elaboración de un inventario de EBTM, una zonificación de las áreas con alta exposición a RNI emitidas por estas fuentes radioeléctricas y la implementación de una matriz multicriterios. Con la interacción de estos tres elementos, se genera un mapa de riesgo por exposición a RNI emitidas por EBTM, que facilita a nivel territorial la localización y visualización de áreas con alta exposición, teniendo en cuenta las zonas con mayor grado de vulnerabilidad. Finalmente, con base en estos resultados se obtiene un diagnóstico del escenario de riesgo por el posicionamiento de EBTM, pudiéndose identificar las zonas críticas o de alto riesgo, las cuales son consideradas como áreas sensibles donde se deben realizar de forma prioritaria las mediciones de las RNI de inmisión y emisión y, determinar el cumpliendo de los límites establecidos. La validación de esta metodología se efectuó en el municipio de Cartago (Valle del Cauca), donde se diagnosticaron las áreas con alta exposición a las RNI emitidas por las EBTM y se determinaron las zonas de alto riesgo.

The uncontrolled proliferation of mobile phone base stations (MPBS) in urban centers and especially in areas with facilities considered vulnerable to non-ionizing radiation (NIR) in relation to the type of people they are home to has generated concerns about the potential adverse health effects that may occur in the population, because of the exposure to electromagnetic radiation emitted by this type of equipment. To address this situation from a technical and environmental approach, a methodology to diagnose areas exposed to NIR issued by MPBS was designed and implemented, which takes into account threatening and vulnerable factors of this potential risk scenario. This methodology is structured through the development of an MPBS inventory, a zoning of the areas exposed to high NIR emitted by these radio-electric sources, and the implementation of a multicriteria matrix. With the interaction of these three elements, a risk map is generated by exposure to NIR emitted by MPBS, which facilitates the location and visualization of areas with high exposure at the territorial level, thus considering the areas of greatest vulnerability. Finally, based on these results a diagnosis of the risk scenario is obtained by the MPBS positioning, being possible to identify critical or high risk areas, which are considered as sensitive areas where NIR emission and immision measurements must be done as a priority and determine the accomplishment of defined limits. The validation of this methodology was made in the municipality of Cartago (Valle del Cauca), where areas highly exposed to NIR emitted by EBTM were diagnosed and high-risk areas were identified.

O enfermeiro do trabalho na identificação dos riscos ocupacionais em medicina hiperbárica / La enfermera del trabajo en la identificación de riesgos laborales en medicina hiperbárica / The nurse's work on identification of occupational risks in hyperbaric medicine

Objective: to elaborate the risk map; identify the occupational risks to workers in a clinical of hyperbaric medicine, to describe actions/ preventive measures for the nurse's work to reduce the risks. Method: This is a descriptive and an exploratory study, with a qualitative approach. The risk map was developed using the Adobe Illustrator CS3, after authorization. Results: the work of professionals in clinical of Hyperbaric Medicine is enveloped in several occupational risk factors, highlighting the probability of fire or explosion that can cause harm to workers' health and even death. The nurse's work could act guiding / educating workers about the importance of using strategies to remove / keep away from all sources of ignition in the presence of oxygen. Conclusion: The preparation of the risk map is of paramount importance for the diagnosis of occupational risks and, therefore, the planning of preventive measures aimed at promoting the health of workers in this area.

Objetivo: elaborar o mapa de risco; identificar os riscos ocupacionais ao trabalhador da clínica de medicina hiperbárica; descrever ações/ medidas preventivas do enfermeiro do trabalho para minimizar os riscos existentes. Método: estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa. O mapa de riscos foi elaborado utilizando-se o programa Adobe Illustrator CS3, após autorização. Resultados: o trabalho dos profissionais nas clínicas de Medicina Hiperbárica está envolto em vários fatores de risco ocupacional, destacando-se a probabilidade de incêndio ou explosão que podem ocasionar danos à saúde dos trabalhadores e até mesmo a morte. O enfermeiro do trabalho pode atuar orientando/educando os trabalhadores quanto à importância de utilização de estratégias para eliminar/manter afastadas todas as fontes de ignição na presença de oxigênio. Conclusão: a elaboração do mapa de riscos é de primordial importância para o diagnóstico dos riscos ocupacionais e conseqüentemente para o planejamento de medidas preventivas, visando à promoção da saúde dos trabalhadores.

Objetivo: elaborar el mapa de riesgos; identificar los riesgos laborales a los trabajadores en una clínica de Medicina Hiperbárica; describir las acciones y medidas preventivas para el trabajo de la enfermera para reducir los riesgos. Método: estudio descriptivo y exploratorio con un enfoque cualitativo. El mapa de riesgo fue desarrollado usando el Adobe Illustrator CS3, con previa autorización. Resultados: el trabajo de los profesionales en las clínicas de Medicina Hiperbárica está envuelto en varios factores de riesgo laboral, destacando la probabilidad de incendio o explosión que puede causar daño a la salud de los trabajadores e incluso la muerte. La enfermera debe educar a los trabajadores sobre la importancia de la utilización de estrategias para eliminar toda fuente de ignición en presencia de oxígeno. Conclusión: La preparación del mapa de riesgos es de suma importancia para el diagnóstico de riesgos laborales y por lo tanto la planificación de medidas preventivas encaminadas a la promoción de la salud de los trabajadores.

Ivar Oddone e sua contribuição para o campo da Saúde do Trabalhador no Brasil / Ivar Oddone and his contribution to Worker's Health in Brazil

Este ensaio aborda as contribuições de Ivar Oddone e do Modelo Operário Italiano (MOI) de luta pela saúde para o desenvolvimento do campo da Saúde do Trabalhador, particularmente no Brasil. Primeiramente, faz-se um balanço das formas de incorporação do legado do MOI nos estudos e nas práticas de Saúde do Trabalhador. A seguir, apresenta-se a experiência de construção de cartografias de riscos industriais desenvolvida em região do sudeste da França. A terceira parte trata da concepção de "comunidade científica ampliada" e suas derivações. Ao final, discute-se a técnica de "instrução ao sósia" como um instrumento eficaz para a reapropriação, pelos trabalhadores, de suas estratégias de ação no trabalho, assim como para desenvolvê-las. Destaca-se que não se trata de incorporar esse patrimônio tal e qual foi utilizado na Itália, mas de explorar seus princípios e experimentações, considerando seu potencial de produção de ações coletivas e de fortalecimento de mobilizações já existentes. Sinaliza-se a atualidade do MOI, pois, apesar das tradicionais formas de luta dos trabalhadores estarem menos visíveis, a capacidade de recriação dos trabalhadores é um potencial em que se deve apostar.

This essay discusses the contributions of both Ivar Oddone and the Italian Worker's struggle for health Model (IWM) for the development of the worker's health field, particularly in Brazil. It starts by revising the ways the IWM legacy was incorporated to the Worker's Health research and practices. Then, it presents the building of the industrial hazard mappings experience carried out in the Southeast of France. The third part deals with the concept of "expanded scientific community" and its derivations. Finally, it discusses the "instruction to the double" technique as an effective instrument for workers' re-appropriation of their strategies for action at work and for their implementation. The paper highlights that it is not a matter of incorporating the Italian experience, but of working out its principles and experiences, considering its potential power for instigating collective actions and for strengthening existing mobilizations. The paper points at the IWM up to date aspect: although the traditional ways of struggling are less evident, one can be sure of workers' recreating capacity.

El sistema geográfico de información como herramienta útil para la elaboración de mapas de riesgo en una universidad venezolana / The geographic information system as a tool for risk map elaboration in one venezuelan university

El mapa de riesgo permite localizar, controlar, dar seguimiento y representar gráficamente, los agentes generadores de riesgo. Los Sistemas de Informacióm Geográficos, son herramientas carto-estadísticas que modelan situaciones de riesgo y desastres, desplegándolos en mapas. El objetivo fue generar un mapa de riesgo, a partir de la identificación de factores de riesgo químicos, físicos y psicosociales, existentes en una universidad pública, utilizando el Sistema de Información Geográfico como herramienta de asociación. La investigación fue descriptiva, exploratoria, de corte transversal. Se estudiaron 15 áreas con diferentes grados de peligrosidad, predefinidas en un trabajo previo, entre laboratorios de suelos, almacen de reactivos (el fortín) y mantenimiento, los cuales conforman una zona de 63.580 m². Todas las áreas presentaron la posibilidad de ocurrencia de un evento no deseado. En conclusión los sistemas de información geográfica y la metodología utilizada, facilitaron la ubicación temprana de potenciales riesgos químicos; además permitieron ubicar zonas de control, trabajo, deporte y esparcimiento, que mejoran la distribución y control, de estos elementos en el medio ambiente

The risk map help locate, control, follow-up and represent graphically the generators of risk agents which cause occupational diseases. The Geographi Information Systems are tools carto-statistics that shape events, deploying them in the form of maps, in order to assess risk and disasters. The objetive was to generate a risk map, from the identification of chemical, physical and psychosocial risk factors, existing in a public university, using the geographic information system as a tool of association. The investigation was descriptive, exploratory and cross sectional. A total of 15 areas with different degrees of danger, were studied, predefined from previous work. Areas of maintenance, the wartehouse of reactives (the fortin) and the laboratory of soils form a red area of 63.580 m². All area have the possibility of the accurrence of an undesirable event. In conclusion the geographic information system and the methodology used, facilitales the early location of potential chemical hazards; besides, they allow the locations of control areas, areas of work, sport and recreation, to improve the distribution and checking of these elements in the environment

Estudio sobre riesgos y daños en trabajadores de viveros de plantas de eucaliptus / Study of risks and damages found in eucaliptus nursery plant workers

Objetivos: investigar los factores de riesgo y el perfil del estado de salud enfermedad en trabajadores de viveros de plantas de eucaliptus. Métodos: se realizó un estudio epidemiológico observacional transversal. Para ello se aplicaron entrevistas a informantes calificados y a trabajadores, visita a los viveros donde se realizó una observación directa en base a la clasificación de factores de riesgo del modelo obrero italiano, medición cuantitativa de luz, ruido y temperatura, utilización de un método ergonómico para evaluar exposición a sobrecarga física, registro de imágenes y filmografía y aplicación de una historia médico laboral protocolizada. Se trabajó con una población de 84 trabajadores. Los datos se ingresaron a una base de datos estadística para su análisis. Resultados: la antigüedad en el puesto de trabajo tuvo un promedio de 3,7 años. Con la información obtenida se confeccionó un mapa de riesgo donde se destacan los factores de riesgo a los que la mayoría de los trabajadores están expuestos, y los daños a la salud que más frecuentemente se encontraron. Entre estos factores de riesgo predominan los derivados del microambiente como la temperatura, la iluminación, exposición a los rayos solares, factores relacionados a la carga física: posturas y movimientos repetitivos. Los problemas de salud identificados fueron disturbios osteoarticulares, problemas cutáneos y oftalmológicos. Conclusiones: se organizó un plan de vigilancia en salud de los trabajadores basado en el perfil de riesgo y daño encontrado en este colectivo de trabajadores.

Objectives: this paper was intended to investigate the risk factors and the health/ disease status of eucalyptus nursery plant workers, Methods: an observational, cross-sectional epidemiological study was conducted in 84 workers employed in a eucalyptus nursery plant. The methodology included interviews to qualified informants of the company and to workers were made, paying visits to nurseries where direct observation was carried out based on the classification of risk factors of the Italian workers´ model, the quantitative measurement of light, noise and temperature; use of an ergonomic method for assessing exposure to physical stress, filming and image recording as well as implementation of an occupational medical history protocol. Data was entered into a statistical database for analysis. Results: with the information obtained, a risk map was made highlighting the risk factors to which most workers are exposed and the health hazards that are most frequently found. Among these risk factors are those derived from the microenvironment such as temperature, lighting, exposure to sunlight, physical workload (postures, repetitive movements). The most common health problems were musculoskeletal disorders, cutaneous and ophthalmological problems. Conclusions: a surveillance plan for health monitoring was organized on the basis of the risk and hazard profile found in this study.

Análise espacial dos dados do programa de profilaxia da raiva no município de Lauro de Freitas, Bahia, Brasil, no período de 1999-2004 / Geospatial analysis of the data of the rabies control program in Lauro de Freitas municipality, Bahia, Brazil, during 1999-2004 / Análisis espacial de los datos del programa de profilaxia de la rabia en Lauro de Freitas, Bahia, Brasil, en el período 1999-2004

A elevada letalidade e o número de pessoas vacinadas tornam a raiva umproblema de saúde pública mundial. Inadequados sistemas de informação e vigilância epidemiológica não permitem conhecer a magnitude real do problema. Geotecnologias aplicadas na saúde pública caracterizam e quantificam a exposição a doenças e seus possíveis determinantes, tendo a análise espacial como instrumento importante nesta avaliação.Este estudo objetivou traçar o perfil epidemiológico das agressões por animais, em Lauro de Freitas, Bahia, Brasil, entre 1999-2004, para identificar áreas de risco e subsidiar ações educativas efetivas e específicas para a prevenção da raiva. Observou-se aumento no registrode agressões, provavelmente pelo estímulo a notificação, sendo principalmente por cães, sem raça definida, com proprietário, nos finais de semana, especialmente nas férias de verão. A informação fornecida pelo paciente, durante o atendimento, possibilita erros na prescrição daprofilaxia da raiva humana. O estudo identificou que os Distritos Centro e Itinga apresentam maior densidade populacional, assim como maior número de ocorrência de agressões e incidências. Em análise espacial identificaram-se dois grupos de aglomerados de risco: o Distrito Centro eo aglomerado secundário composto pelos Distritos de Areia Branca e Itinga, localidades que devem ser identificadas como áreas prioritárias para o controle da raiva no município.

The high mortality rate and the number of people vaccinated make rabies aproblem of public health worldwide. Inadequate information and epidemiological surveillance do not reveal the real magnitude of the problem. Geo-technologies applied in public health characterize and quantify exposure to diseases and their risk factors, having spatial analysis as an important part in this evaluation. This study aimed to trace the epidemiological profile of attacks by animals in Lauro de Freitas, Bahia, Brazil, between the years 1999-2004, identifying areas of risk, thereby subsidizing effective educational and specific actions for prevention ofrabies in this county. There was an recorded increase of aggression in the period, probably by an increase in the reporting, mainly by dogs, without defined breed, with their owners, on weekends, especially during summer vacations. Evidence shows that the information providedby the patient during his appointment enable errors in prescription of human prophylaxis. The geo-processing and statistical analysis identified that the Central Districts and Itinga, have the highest population density, as well as many of the occurrence of attacks and incidents. Two groups of risks were identified, the Central District and a secondary cluster composed of two other Districts, Areia Branca and Itinga. These locations are identified as priority areas for control of rabies in Lauro de Freitas, Bahia, Brasil.

El alto índice de mortalidad y el número de personas vacunadas hacende la rabia un problema de salud pública en todo el mundo. Inadecuados sistemas de información y vigilancia epidemiológica no permiten conocer la magnitud real del problema. Geotecnologías aplicadas en la salud pública caracterizan y cuantifican la exposición a enfermedades y sus posibles determinantes, teniendo el análisis espacial, como herramientaimportante en la evaluación. Este estudio tuvo como objetivo determinar el perfil epidemiológico de las agresiones por animales, en Lauro de Freitas, Bahía, Brasil, entre 1999- 2004, para identificar zonas de riesgo y subsidiar acciones educativas efectivas y específicas para la prevención de la rabia. Se observó un aumento en el registro de las agresiones,probablemente debido al estimulo de la notificación, siendo estas, principalmente por perros, sin raza definida, con propietario, durante los fines de semana y especialmente durante las vacaciones de verano. La información proporcionada por el paciente, durante el tratamiento,lleva a errores en la prescripción de la profilaxia de la rabia humana. El estudio identificó que los Distritos Centro e Itinga, presentan una mayor densidad poblacional, así como un mayor número de ocurrencias e incidencias de agresion. En el análisis espacial se identificaran dosgrupos de aglomeración de riesgo: el primero incluye el Distrito Centro y el grupo secundario compuesto por los Distritos de Areia Branca e Itinga, localidades que deben ser identificados como áreas prioritarias para el control de la rabia en la ciudad.

Fatores de riscos ocupacionais e agravos à saúde dos trabalhadores de enfermagem de uma unidade ambulatorial especializada / Occupational risk factors and losses at nursing workers' health at a specialized ambulatory unit

O objeto deste estudo trata do impacto do ambiente de trabalho no processo de saúde-doença dos trabalhadores de enfermagem de uma unidade ambulatorial especializada da cidade do Rio de Janeiro. Os objetivos foram: identificar os riscos ocupacionais no ambiente laboral dos trabalhadores de enfermagem da unidade em estudo; descrever a percepção do trabalhador de enfermagem sobre os impactos dos riscos ocupacionais em sua saúde; analisar o ambiente laboral destes trabalhadores com vistas à identificação de fatores de riscos que interferem negativamente na saúde; propor medidas de prevenção para minimização de impactos negativos na saúde dos mesmos, com destaque para a elaboração do Mapa de Riscos. Como suporte teórico, foram abordados conceitos e pressupostos relacionados às doenças do trabalho e sua relação com riscos ocupacionais, contextualizando-os com a configuração do mundo do trabalho em saúde, sua organização e processo laboral, assim como as vivências de prazer e sofrimento que podem alterar a saúde dos trabalhadores. Pesquisa exploratória e descritiva, de natureza qualitativa. Os sujeitos foram 40 trabalhadores de enfermagem, incluindo enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem. Os instrumentos de coleta foram a entrevista semiestruturada e a observação não participante, aplicados entre março/abril e junho/setembro de 2011, respectivamente. E cruzando as informações coletadas a partir dos dois instrumentos, buscou-se captar dados que possibilitasse a elaboração do Mapa de Risco dos setores com mais problemas em termos de deixar vulnerável a saúde dos trabalhadores, sendo elaborado Mapa de Risco da UCAMB e da CME. Enfatiza-se que houve assinatura prévia do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e que a pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética do Hospital Universitário Pedro Ernesto sob número de protocolo 2528...

The investigation object of this study approaches the impact of workplace at nursing worker's health at a specialized ambulatory unit in Rio de Janeiro city. The objectives were: to identify occupational hazard at the workplace of nursing workers in such study site; to describe nurses perception about impacts of occupational hazards in their health; to analyze their workplace in order to identify risk factors which negatively interfere in health; to propose prevention measures in order to minimize negative impacts in their health, highlighting the elaboration of a Risk Map. As theoretical support concepts and conjectures were approached related to labor disease and its relation to the occupational hazards, contextualizing them with the configuration at the universe of health work, its organization and the labour process, as well as experiences of pleasure and suffering that can alter workers´ health conditions. The study was supported by Taylor´s current labor concepts, seeking to understand transformations that occurred at the work process, as well as experiences such as suffering-pleasure generated at work. It is a descriptive-exploratory research type, qualitative nature, developed at PPC, after approval from Ethics Committee. The subjects were 40 nursing professionals, including nurses, technicians and aid nurses. Sample tools were semi-structured interviews and non participant observation, applied between march/april and june/september, 2011 respectively. And crossing information sampled from two tools, in order to obtain data it turned possible the elaboration of the Risk Map from the part of sectors concentrating more problems in terms of letting vulnerable workers' health, and it has elaborated UCAMB and CME Risk Map. It's important to highlight that there was previous signature from the Informed Consent and this research has been approved by the Ethics Committee of Pedro Ernesto Hospital under protocol number 2528...

Mapa de riesgo de transmisión de malaria en la cuenca del río Caura, Venezuela / Risk map of malaria transmission in the Caura river basin, Venezuela

Los mapas de riesgo de malaria se han usado para apoyar la optimización de recursos humanos, materiales y financieros disponibles para la prevención y control de la enfermedad. En Venezuela, estos mapas se basan en el Índice Parasitario Anual donde se clasifican municipios en diferentes intervalos de riesgo. Los mismos tienen poca resolución espacial, usan intervalos de riesgo muy amplios y no consideran múltiples factores de riesgo tales como comportamiento biológico de parásitos y vectores, condiciones favorables al contacto hombre-vector y para la prevención y control de la enfermedad. El objetivo del trabajo es identificar áreas de riesgo de malaria en la cuenca del río Caura, estado Bolívar, Guayana venezolana, basado en una evaluación multicriterio de variables ambientales y antrópicas favorables para la transmisión de la malaria. Los criterios de riesgo se expresaron en capas de imágenes raster usando reglas de decisión y se normalizaron usando lógica difusa. La combinación de los criterios produjo un mapa síntesis de valores continuos de riesgo de transmisión de malaria basado en índices de: a) conveniencia climática para la viabilidad de Anopheles darlingi y Plasmodium spp.; b) conveniencia geomorfológica y de vegetación para la formación de criaderos; c) preferencias de ocupación humana y, d) vulnerabilidad de las comunidades. El mapa se reclasificó en niveles de riesgo y se evaluó superponiendo sobre éste el número de casos de malaria acumulados por nivel de riesgo entre 2000 y 2010, y se discute su importancia para la vigilancia epidemiológica en la región.

Malaria risk maps have been used to support the optimization of the use of human, material and financial resources for the prevention and control of the disease. In Venezuela, these maps are based on annual parasite index, where municipalities are classified using different risk intervals. These maps have low spatial resolution, use risk intervals too broad and do not consider multiple risk factors and their different spatial and temporal scales (eg. biological behavior of parasites and vectors, conditions conducive to man-vector contact and potentially favorable conditions to the prevention and control of the disease). The aim of this study was to identify risk areas of malaria in the Caura River Basin (Venezuelan Guayana), based in a multi-criteria evaluation of climatic, geographical and anthropogenic variables and their suitability for malaria transmission. The risk criteria were expressed spatially as raster image layers using decision rules and normalized using fuzzy logic. The combination of different criteria produced a synthesis map of continuous values of risk of malaria transmission based on the following indexes: a) climatic suitability for the viability of Anopheles darlingi and Plasmodium spp., b) geomorphologic and vegetation suitability for vector hatcheries; c) human occupation preferences and d) vulnerability of communities. The resultant map was reclassified in levels of risk and it was evaluated overlaying the number of cases accumulated per level of risk between 2000 and 2010, and its epidemiological surveillance importance is discussed for the region.

Visualização dos padrões de variação da taxa de mortalidade infantil no Rio Grande do Sul, Brasil: comparação entre as abordagens Bayesiana Empírica e Totalmente Bayesiana / Patterns of variation in the infant mortality rate in Rio Grande do Sul State, Brazil: comparison of empirical Bayesian and fully Bayesian approaches

A mortalidade infantil é um sensível indicador de saúde. Conhecer o seu perfil geográfico auxilia na formulação de estratégias de saúde pública. O mapeamento de doenças tem por objetivo descrever a distribuição geográfica das taxas de mortalidade ou incidência de doenças por intermédio de mapas. Em razão da alta instabilidade das taxas brutas quando há pequenas áreas, utilizam-se os métodos de suavização bayesiana, que se valem de informações de toda a região ou da vizinhança para estimar as taxas. O artigo faz a comparação entre os métodos Bayesiano Empírico e Totalmente Bayesiano para as taxas de mortalidade infantil (dados acumulados de 2001 a 2004) no Rio Grande do Sul, Brasil. O trabalho aponta as vantagens do uso dos estimadores bayesianos na visualização espacial dos mapas. Os métodos Bayesianos Empíricos apresentaram resultados muito semelhantes aos dos métodos Totalmente Bayesianos e possuem a grande vantagem de ser de fácil utilização por profissionais da área de saúde, destacando igualmente os principais padrões espaciais da taxa de mortalidade no Rio Grande do Sul no período estudado.

Infant mortality is considered a sensitive health indicator, and knowledge of its geographical profile is essential for formulating appropriate public health policies. Disease mapping aims to describe the geographical distribution of disease incidence and mortality rates. Due to the heavy instability of crude rates in small areas, methods involving Bayesian smoothing of rates are used, drawing on information for the whole area or neighborhood to estimate the event rate. The current study compares empirical Bayesian (EB) and fully Bayesian (FB) methods for infant mortality rates (accumulated data from 2001 to 2004) in Rio Grande do Sul State, Brazil. This study highlights the advantages of Bayesian estimators for viewing and interpreting maps. For the problem at hand, EB and FB methods showed quite similar results and had the great advantage of easy use by health professionals, since they evenly highlight the main spatial patterns in the mortality rate in the State during the target period.

Interpolación espacial de la abundancia larval de Aedes aegypti para localizar focos de infestación / Spatial interpolation of Aedes aegypti larvae abundance for locating infestation foci

OBJETIVO: Diseñar e implementar una metodología de vigilancia que localice los focos de infestación de Aedes aegypti con el empleo de larvitrampas y técnicas de interpolación espacial, las cuales permiten estimar la abundancia vectorial de forma continua en el espacio a partir del conteo de individuos colectados en el área de estudio. MÉTODOS: Se instalaron 228 larvitrampas -a razón de una por manzana- en la zona más densamente poblada de la comuna cinco de Villavicencio (Meta). Con la información regionalizada de la abundancia de larvas se realizaron interpolaciones espaciales con las técnicas polígonos de Voronoi, Kriging ordinario y ponderación de distancias inversas. RESULTADOS: Se presenta una metodología alternativa para la vigilancia del vector del dengue, basada en el uso de larvitrampas y técnicas de interpolación espacial, con las cuales se obtuvieron mapas de superficie sustentados en observaciones puntuales. CONCLUSIONES: Los resultados muestran que esta estrategia aventaja a los índices normalmente usados, dado que permite visualizar de manera continua el nivel de infestación vectorial y por ende el riesgo de transmisión de dengue de acuerdo al grado de infestación por A. aegypti. Es de esperar que su adopción contribuya a planificar, optimizar y evaluar con mayor efectividad las actividades de prevención y control.

OBJECTIVE: Design and implement a surveillance method for locating Aedes aegypti infestation foci with the use of larvae traps and spatial interpolation techniques, which facilitate the ongoing estimation of vector abundance in the area by counting the individuals collected in the study area. METHODs: A total of 228 larvae traps were installed-at a rate of one per block-in the most densely populated area of commune five of Villavicencio (Meta). With regionalized information on larvae abundance, spatial interpolations were conducted with the Voronoi polygon, ordinary kriging, and inverse distance weighting techniques. RESULTS: An alternative method for the surveillance of dengue vectors is presented. This method is based on the use of larvae traps and spatial interpolation techniques to obtain area maps supported by specific observations. CONCLUSIONS: The results show that this strategy is better than the indices normally used, since it facilitates continuous visualization of the level of vector infestation and consequently, the risk of dengue transmission, based on the extent of A. aegypti infestation. Implementation of this strategy is expected to contribute to more effective planning, optimization, and evaluation of prevention and control activities.

Classificação de microáreas de risco com uso de mineração de dados / Classification of risk micro-areas using data mining

Objetivo: Identificar, com o auxílio de técnicas computacionais, regras referentes às condições do ambiente físico para a classificação de microáreas de risco. Métodos: Pesquisa exploratória, desenvolvida na cidade de Curitiba, PR, em 2007, dividida em três etapas: identificação de atributos para classificar uma microárea; construção de uma base de dados; e aplicação do processo de descoberta de conhecimento em base de dados, por meio da aplicação de mineração de dados. O conjunto de atributos envolveu as condições de infra- estrutura, hidrografia, solo, área de lazer, características da comunidade e existência de vetores. A base de dados foi construída com dados obtidos em entrevistas com agentes comunitários de saúde, sendo utilizado um questionário com questões fechadas, elaborado com os atributos essenciais, selecionados por especialistas. Resultados: Foram identificados 49 atributos, sendo 41 essenciais e oito irrelevantes. Foram obtidas 68 regras com a mineração de dados, as quais foram analisadas sob a perspectiva de desempenho e qualidade e divididas em dois conjuntos: as inconsistentes e as que confirmam o conhecimento de especialistas. A comparação entre os conjuntos mostrou que as regras que confirmavam o conhecimento, apesar de terem desempenho computacional inferior, foram consideradas mais interessantes. Conclusões: A mineração de dados ofereceu um conjunto de regras úteis e compreensíveis, capazes de caracterizar microáreas, classificando-as quanto ao grau do risco, com base em características do ambiente físico. A utilização das regras propostas permite que a classificação de uma microárea possa ser realizada de forma mais rápida, menos subjetiva, mantendo um padrão entre as equipes de saúde, superando a influência da percepção particular de cada componente da equipe.

Avaliação das condições ambientais no laboratório de anatomia patológica de um hospital universitário no município do Rio de Janeiro / Assessment of environmental conditions in the pathological anatomy laboratory of a university hospital located in Rio de Janeiro

INTRODUÇÃO: Em laboratórios de anatomia patológica existem diversos tipos de riscos ambientais e ocupacionais. Tais riscos podem estar associados a acidentes do trabalho ou doenças ocupacionais. OBJETIVOS: Identificar e avaliar os riscos do processo de trabalho, estimulando a percepção dos mesmos pelos trabalhadores. MÉTODOS: Foi realizado o levantamento dos processos, fluxos de serviços, equipamentos, instalações, produtos, materiais, resíduos, equipes de trabalho e atividades dos trabalhadores. A seguir foram realizadas as medições dos agentes, elaborando-se a representação gráfica do mapa de riscos. RESULTADOS: Observou-se a presença de riscos químicos, físicos, biológicos, acidentários e inadequações ergonômicas. CONCLUSÃO: Os riscos de natureza química e biológica foram identificados como principais no processo de trabalho. Também foi verificada a necessidade de reformas e maiores investimentos na aquisição de equipamentos de proteção individual e coletiva visando à melhoria das condições de trabalho. A adesão a normas de biossegurança e a inserção de programas de educação continuada são indispensáveis no processo de redução dos riscos ambientais e ocupacionais.

BACKGROUND: In pathological anatomy laboratories, there are several kinds of environmental and occupational hazards, which can be associated with work accidents and occupational diseases. OBJECTIVES: To identify and assess work process risks in order to raise workers' awareness. METHODS: It was carried out an investigation into work processes, flow of services, equipment, site, products, materials, residues, work teams and workers' activities. Subsequently, the agents were assessed and the graphic representation of the risk map was developed. RESULTS: The presence of chemical, physical, biological and accidental risks and ergonomic inadequacies were observed. CONCLUSION: Biological and chemical agents were identified as the main risks in the work process. Furthermore, the necessity of refurbishment and additional investments in the purchase of individual and collective protection equipment was noticed. The adherence to biosecurity protocols and the introduction of continuing education programs are invaluable to reduce occupational and environmental hazards.

Leishmaniose visceral no município de Várzea Grande, Estado de Mato Grosso, no período de 1998 a 2007 / Visceral leishmaniasis in the municipality of Várzea Grande, State of Mato Grosso, between 1998 and 2007

O presente trabalho objetivou descrever a epidemiologia e a expansão da leishmaniose visceral no município de Várzea Grande/Mato Grosso/Brasil de 1998 a 2007. Foram notificados 48 casos humanos, com taxa de incidência de até 11,7 por 100.000 habitantes, preferencialmente em crianças e adolescentes de ambos os sexos, com acentuada expansão geográfica da doença no município.

This study aimed to describe the epidemiology and spread of visceral leishmaniasis in the municipality of Várzea Grande, State of Mato Grosso, Brazil, between 1998 and 2007. Forty-eight human cases were reported, with an incidence rate of up to 11.7 per 100,000 inhabitants, particularly among children and adolescents of both sexes, with marked geographical spread of the disease in the municipality.